Write Close
Close
Свяжитесь с нами!
Для проведения демонстрации программы ОНКОР
Имя
E-mail
Телефон
Сообщение
Свяжитесь с нами
Для проведения демонстрации ОНКОР
Имя
E-mail
Ваш телефон
Сообщение
Эпидемиология холангиокарциномы в Свердловской области
Петкау Владислав Владимирович (1,3), Тарханов Андрей Андреевич (1), Киселев Евгений Александрович (1), Цой Дмитрий Львович (2)
1 – ГАУЗ СО «СООД», 2 – ГАУЗ СО «СОКБ№1», 3 – ФГБОУ ВО УГМУ
Цель: Оценить эпидемиологию холангиокарциномы (ХК) внутри- и внепеченочных желчных протоков в Свердловской области с 2014 по 2018 год
Холангиокарцинома (ХК) – это высоко агрессивная злокачественна эпителиальная опухоль желчевыводящего тракта. Характеризцется сложностью клинико-рентгенологической и патоморфлогичекой диагностики. Часто выявляется на стадии, когда имеется местнораспространенный или метастатический процесс. Применяется анатомическая классификация холангиокарциномы – внутрипеченочная и внепеченочная. Отнесение разных видов ХК к разным кодам МКБ-10 затрудняет истинную оценку распространенности данного заболевания. Внутрипеченочная ХК часто является диагнозом исключения при выявлении злокачественного новообразования печени (исключение гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов других солидных опухолей.

Данные литературы свидетельствуют о росте числа случаев внутрипеченочной ХК и стабильных показателей внепеченочной. С учетом отсутствия зависимости от конкретных факторов риска одним из возможных объяснений роста заболеваемости может быть изменение учета случаев злокачественных новообразований и более качественной морфологической верификации.
Материалы и методы

Холангиокарцинома (ХК) – это высоко агрессивная злокачественна эпителиальная опухоль желчевыводящего тракта. Характеризцется сложностью клинико-рентгенологической и патоморфлогичекой диагностики. Часто выявляется на стадии, когда имеется местнораспространенный или метастатический процесс. Применяется анатомическая классификация холангиокарциномы – внутрипеченочная и внепеченочная. Отнесение разных видов ХК к разным кодам МКБ-10 затрудняет истинную оценку распространенности данного заболевания. Внутрипеченочная ХК часто является диагнозом исключения при выявлении злокачественного новообразования печени (исключение гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов других солидных опухолей.

Ретроспективно изучены данные областного Канцер-регистра, информационной базы Региональной онкологической системы (ОНКОР), амбулаторные карты и истории болезни пациентов, поставленных на учет с кодами диагноза по МКБ-10 С22 и С24 в 2014-2018 годах, протоколы аутопсий и записи о регистрации летальных исходов в областной информационной системе «Танатос». Численность населения для расчета стандартизованных показателей взята из данных Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области.

Результаты

Абсолютное число больных ХК за 5 лет составило 276. Грубый показатель заболеваемости увеличился с 1,0 до 1,36 случаев на 100 000 населения, при этом стандартизованный показатель (мировой стандарт) за это же время вырос с 0,5 до 0,72. Кумулятивный риск заболеть в течение жизни составил 0,09%. ХК чаще встречалась у женщин (58,7%). Большинство случаев пришлось на возраст старше 70 лет (53,3%). У 25,7% больных диагноз был установлен посмертно. При этом данный показатель был максимальным у пациентов старше 70 лет (32,7%). Удельный вес прижизненной диагностики в течение последних 5 лет имеет тенденцию к росту.

Распределение по стадиям остается прежним: преобладают III и IV стадии заболевания. В 2018 году на них пришлось 27,7% и 57,4% случаев соответственно.

Результаты

Грубый показатель смертности от ХК в 2014 году был 0,9 случаев на 100 000 населения, а в 2018 году – 1,32 случая. Стандартизованные показатели составили 0,46 и 0,7 соответственно.

Одногодичная летальность с 2014 по 2017 год практически не изменилась и составила 67,7% и 68,1%. Среди больных, поставленных на учет в 2014 году более 5 лет живы только двое. Таким образом, 5-летняя выживаемость не превышает 1%.

Специализированное противоопухолевое лечение в течение 5 лет получили 64 пациента (31,2%) из 205, которым диагноз был установлен при жизни. Более чем в 90% случаев лечение включало только паллиативную химиотерапию.

Заключение

ХК внутри- и внепеченочных желчных протоков остается редким заболеванием. Отмечается рост заболеваемости, в основном за счет пациентов старше 60 лет. Сохраняется большой удельный вес посмертной диагностики. Показатели одногодичной летальности остаются неудовлетворительными: год переживают менее 35% больных. Диагностика на поздних стадиях приводит к недостаточному использованию специализированного лечения, что негативно влияет на пятилетнюю выживаемость.