Свяжитесь с нами!
Для проведения демонстрации программы ОНКОР
Для проведения демонстрации программы ОНКОР
Свяжитесь с нами
Для проведения демонстрации ОНКОР
Результаты маммографического скрининга в рамках диспансеризации в разных возрастных группах
Петкау Владислав Владимирович (1,4), Ефремов Сергей Александрович (2), Третьяков Дмитрий Александрович (3), Зырянов Александр Владимирович (4)
1 — ГБУЗ СО СООД, 2 — ООО «СИАМС», 3 — ТФОМС Свердловской области, 4 — ФГБОУ ВО УГМУ
1 — ГБУЗ СО СООД, 2 — ООО «СИАМС», 3 — ТФОМС Свердловской области, 4 — ФГБОУ ВО УГМУ
Цель: Оценить эпидемиологию холангиокарциномы (ХК) внутри- и внепеченочных желчных протоков в Свердловской области с 2014 по 2018 год
Скачать публикацию
Скачать публикацию
Введение
Рак молочной железы остается самым частым злокачественным новообразованием у женщин. Так если в 1997 г. в Свердловской области было выявлено 1250 новых случаев РМЖ, то в 2017 г. – 1968. При этом, несмотря на то, что удельный вес случаев активного выявления по данным статистических отчетов растет и в прошлом году составил 37,8%, распределение РМЖ по стадиям остается прежним.
Центры профилактики и общая лечебная сеть формируют отчеты об эффективности маммографического скрининга в рамках диспансеризации без учета информации о последующих посещениях пациентами онкологов и онкологических диспансеров, что не позволяет оценить частоту ложноположительных и ложноотрицательных исследований. Другие проблемы, представляющие интерес – какой вклад скрининга в выявление РМЖ на ранних стадиях (I и IIa) и в каких возрастных группах эффективность маммографии максимальна.
Ответы на эти вопросы за счет анализа больших объемов данных можно дать только через интеграцию информационных систем.
Рак молочной железы остается самым частым злокачественным новообразованием у женщин. Так если в 1997 г. в Свердловской области было выявлено 1250 новых случаев РМЖ, то в 2017 г. – 1968. При этом, несмотря на то, что удельный вес случаев активного выявления по данным статистических отчетов растет и в прошлом году составил 37,8%, распределение РМЖ по стадиям остается прежним.
Центры профилактики и общая лечебная сеть формируют отчеты об эффективности маммографического скрининга в рамках диспансеризации без учета информации о последующих посещениях пациентами онкологов и онкологических диспансеров, что не позволяет оценить частоту ложноположительных и ложноотрицательных исследований. Другие проблемы, представляющие интерес – какой вклад скрининга в выявление РМЖ на ранних стадиях (I и IIa) и в каких возрастных группах эффективность маммографии максимальна.
Ответы на эти вопросы за счет анализа больших объемов данных можно дать только через интеграцию информационных систем.
Материалы и методы
Проведено сопоставление информационных баз Региональной онкологической системы (ОНКОР) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. В анализ попали все женщины Свердловской области, которым в течение 2017 года было выполнено маммографическое исследование в рамках диспансеризации взрослого населения. Численность женского населения в разных возрастных группах взята из данных Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области. Проведен расчет и сопоставление в разных возрастных группах охвата маммографическим скринингом и удельный вес выявленных при этом пациенток с раком молочной железы (РМЖ) из общего числа поставленных на учет, в том числе среди пациенток с I стадией.
Проведено сопоставление информационных баз Региональной онкологической системы (ОНКОР) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. В анализ попали все женщины Свердловской области, которым в течение 2017 года было выполнено маммографическое исследование в рамках диспансеризации взрослого населения. Численность женского населения в разных возрастных группах взята из данных Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области. Проведен расчет и сопоставление в разных возрастных группах охвата маммографическим скринингом и удельный вес выявленных при этом пациенток с раком молочной железы (РМЖ) из общего числа поставленных на учет, в том числе среди пациенток с I стадией.
ОНКОР - это региональная онкологическая информационная система
Цель создания ОНКОР – создание единой информационной системы в области для повышения эффективности ранней диагностики и лечения онкологических пациентов
Задачи:
- получение достоверной статистической информации для формирования популяционного регистра онкологических пациентов с возможностью получения информации в режиме реального времени;
- контроль за сроками маршрутизации пациента от подозрения на онкологическое заболевание до начала лечения и до смерти%
- контроль качества – контроль за соответствием полноты обследования и лечения стандартам и порядкам оказания медицинской помощи.
Цель создания ОНКОР – создание единой информационной системы в области для повышения эффективности ранней диагностики и лечения онкологических пациентов
Задачи:
- получение достоверной статистической информации для формирования популяционного регистра онкологических пациентов с возможностью получения информации в режиме реального времени;
- контроль за сроками маршрутизации пациента от подозрения на онкологическое заболевание до начала лечения и до смерти%
- контроль качества – контроль за соответствием полноты обследования и лечения стандартам и порядкам оказания медицинской помощи.
Результаты
В 2017 г. маммография в рамках диспансеризации выполнена 214 014 женщинам от 35 лет и старше. Охват составил 15,2%. При этом наименьший показатель был среди женщин старше 70 лет (5,5%) и 35-39 лет (9,3%), а наибольший – в возрасте 50-54 лет (22%) и 65-69 лет (24,3%).
Всего при диспансеризации выявлено 432 случая РМЖ. Удельный вес пациенток, у которых РМЖ был выявлен при скрининге, составил 21,3% из всех поставленных на учет. Данный показатель был минимальным у женщин старше 70 лет (5,6%), а максимальным – в возрасте 65-69 лет (36,9%). Большая частота выявления РМЖ в возрасте 65-69 лет связана как с более полным охватом данной группы скринингом, так и самым высоким показателем заболеваемости (236,7 случаев на 100 000 женского населения).
В 2017 г. маммография в рамках диспансеризации выполнена 214 014 женщинам от 35 лет и старше. Охват составил 15,2%. При этом наименьший показатель был среди женщин старше 70 лет (5,5%) и 35-39 лет (9,3%), а наибольший – в возрасте 50-54 лет (22%) и 65-69 лет (24,3%).
Всего при диспансеризации выявлено 432 случая РМЖ. Удельный вес пациенток, у которых РМЖ был выявлен при скрининге, составил 21,3% из всех поставленных на учет. Данный показатель был минимальным у женщин старше 70 лет (5,6%), а максимальным – в возрасте 65-69 лет (36,9%). Большая частота выявления РМЖ в возрасте 65-69 лет связана как с более полным охватом данной группы скринингом, так и самым высоким показателем заболеваемости (236,7 случаев на 100 000 женского населения).
Результаты
Среди пациенток, поставленных на учет с РМЖ I стадии, на диспансеризации выявлено 25%. Худший показатель был у женщин 40-44 лет (10,3%), лучший – у женщин 65-69 лет (43%).
В 29 случаях данные маммографии были ложноотрицательными, и диагноз РМЖ был установлен позднее. Наибольшее число ошибок пришлось на возраст 40-44 года (0,03%). В данной ситуации среднее время от прохождения маммографии до установления диагноза составило 143 дня.
Среди пациенток, поставленных на учет с РМЖ I стадии, на диспансеризации выявлено 25%. Худший показатель был у женщин 40-44 лет (10,3%), лучший – у женщин 65-69 лет (43%).
В 29 случаях данные маммографии были ложноотрицательными, и диагноз РМЖ был установлен позднее. Наибольшее число ошибок пришлось на возраст 40-44 года (0,03%). В данной ситуации среднее время от прохождения маммографии до установления диагноза составило 143 дня.
Заключение
Лучшие показатели охвата маммографическим скринингом, выявления РМЖ, в том числе и в 1 стадии, приходятся на женщин 65-69 лет. Однако в целом отмечается недостаточное использование данной технологии для раннего выявления РМЖ во всех возрастных группах. Особую настороженность вызывает низкий охват женщин старше 70 лет, и низкий процент выявления пациенток в I стадии среди женщин 60-64 лет, где имеются высокие показатели заболеваемости РМЖ.
Лучшие показатели охвата маммографическим скринингом, выявления РМЖ, в том числе и в 1 стадии, приходятся на женщин 65-69 лет. Однако в целом отмечается недостаточное использование данной технологии для раннего выявления РМЖ во всех возрастных группах. Особую настороженность вызывает низкий охват женщин старше 70 лет, и низкий процент выявления пациенток в I стадии среди женщин 60-64 лет, где имеются высокие показатели заболеваемости РМЖ.
