Write Close
Close
Свяжитесь с нами!
Для проведения демонстрации программы ОНКОР
Имя
E-mail
Телефон
Сообщение
Свяжитесь с нами
Для проведения демонстрации ОНКОР
Имя
E-mail
Ваш телефон
Сообщение
Как выбрать МИС, чтобы не пострадало качество медпомощи
С.А. ЕФРЕМОВ, заместитель директора по управлению проектами ООО «СИАМС»
В.В. ПЕТКАУ, заведующий поликлиникой ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», к. м. н.
О.Б. ФЕДОСЕЕВА, руководитель территориального органа Росздравнадзора по Свердловской области
  • Возможность интеграции с другими информационными системами — один из основных признаков качественной МИС
  • Удовлетворенность врача − ключ к удовлетворенности пациента. В МИС врачу должно быть удобно работать
  • МИС с функцией поддержки врачебных решений предоставляет врачу возможность контролировать сроки и объем проведенных исследований
  • Показатель клиентоориентированной МИС — наличие личного кабинета у пациента. Пациент видит результаты обследований, может узнать расписание врачей, записаться на прием
  • МИС незаменима для внутреннего контроля качества: выдает список историй болезни или амбулаторных карт, которые подлежат контролю, анализирует соответствие критериям качества приказа Минздрава от 10.05.2017 № 203н.
Не в каждом регионе медорганизация вправе выбирать МИС. Но даже если выбора нет, руководитель может сформулировать требования и поставить задачу разработчикам, чтобы они могли систему доработать. В статье мы рассмотрим возможности информационных систем и расскажем, по каким критериям оценивать МИС.

Интеграционные возможности

Правильная МИС − не одна замкнутая система на регион, а набор взаимосвязанных компонентов. Рынок специализированных информационных систем в России довольно широк. Есть специализированные решения как регионального уровня, так и уровня медицинской организации. К ним относятся:
  • системы хранения и передачи медицинских изображений (PACS-системы)
  • специализированные лабораторные системы, например патогистологические
  • специализированные кластерные системы, например, акушерские системы или системы ведения онкологических пациентов
  • системы статистической обработки медицинских данных
  • бухгалтерские программы
  • аптечные программы
  • телемедицинские программы.

Специализированные решения проработаны до мельчайших деталей и узким специалистам удобнее и привычнее работать именно в них. Если организацию, в которой МИС интегрирована, например, с PACS-системой, сравнить с организацией, где МИС и PACS есть, но работают отдельно, то понятно, что качество медицинской помощи в первой — лучше. Врачу не придется делать запрос в диагностическое отделение, чтобы оценить динамику состояния пациента через год — у него есть доступ ко всей диагностической истории со своего рабочего места.

При направлении пациента из других лечебных учреждений важно видеть историю его диагностики и лечения. Здесь интеграция с системами верхнего уровня играет ключевую роль, особенно при таких серьезных заболеваниях, как онкология.

Системы ведения специализированных регистров, в том числе мониторинга онкологических пациентов, выделены в постановлении Правительства от 05.05.2018 № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».

Системы мониторинга онкологических пациентов хранят информацию обо всех этапах предоставления медицинских услуг, и интеграция с такими системами — нередко вопрос жизни и смерти для пациента.

От того, насколько выбранная МИС может быть интегрирована для работы с другими информационными системами, зависит полнота формирования данных о пациенте, необходимость двойного ввода, выполнение требований по стыковке с ЕГИСЗ.

Признаки хорошей подготовленности МИС к интеграции:
  • наличие интеграционного профиля и уровень его документированности;
  • использование в МИС федеральных и региональных справочников для передачи данных.

Комфортность системы для медицинских работников

Удовлетворенность врача − ключ к удовлетворенности пациента. МИС должна быть удобна для работы. Если врач открывает бумажную амбулаторную карту, МИС не доработана: все документы и информация должны быть в системе. Уровень удовлетворенности пациента зависит и от работы медицинских сестер − они также должны работать в МИС.

Перечислим детали, которые создадут медицинским работникам комфорт при работе с системой:
  • возможность формализованного ввода данных при формировании протоколов, использование словарей, копирование данных из предыдущих документов
  • отсутствие двойного ввода при формировании документов
  • отметка локализаций на изображениях
  • расчет интегральных показателей: площади тела, индекса массы тела, коэффициентов для корректных медикаментозных назначений, доз облучения и др.
  • использование автоматически рассчитываемых оценочных шкал в реанимации, анестезиологии, неврологии и др.
  • отслеживание показателей пациента в динамике: уровня сахара в крови в течение дня, СОЭ, билирубина и т. д. Отслеживать в динамике можно и нечисловые параметры общего осмотра пациента
  • наличие контрольных функций: например, уведомление о необходимости продлить листок нетрудоспособности на врачебной комиссии, напоминание о наступлении срока диспансерного наблюдения, контроль даты последней флюорографии
  • проверка орфографии: у пациентов не вызовут раздражения выписные эпикризы, справки или диагностические заключения, если такая функция есть в системе. Голосовой ввод, напротив, вряд ли полезен в использовании — наговаривать тексты при пациенте или даже в ординаторской, когда в ней есть еще врачи, — неудобно
  • скорость работы МИС: нет ничего более раздражающего, чем ждать реакции системы, когда в коридоре очередь пациентов. Основные функции должны работать быстро.

Поддержка врачебных решений

Наше государство идет по пути стандартизации врачебной работы. В процесс включены все заинтересованные ведомства: Минздрав, Росздравнадзор, ФФОМС, подключаются страховые организации. Требования меняются, алгоритмы корректируются. Опыт взаимодействия с представителями медицинских организаций показал: медработники недостаточно осведомлены в области нормативно-правового регулирования их деятельности, с этим связано большинство их вопросов по критериям оценки качества [1].

Врача нужно подстраховать: показать список невыполненных диагностических исследований для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения. Нужно, чтобы врач, не тратя время на поиски, открыл клинические рекомендации и убедился: клиническая картина совпадает, назначения сделаны корректно.

МИС с функцией поддержки врачебных решений предоставляет врачу:
  • нормативно-правовые акты, регламентирующие процесс оказания медицинской помощи;
  • алгоритмы и клинические рекомендации в зависимости от нозологии пациента;
  • возможность автоматического контроля сроков и объемов проведенных исследований при диагностике заболеваний, включая соответствие приказу Минздрава от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Сервис для пациента

Клиентоориентированность системы — важный показатель удовлетворенности качеством медицинской помощи. Зачастую пациенты не знают, куда обратиться, − тратят время на выяснение, звонки в регистратуру, нервничают и во всем винят врачей. Понимание проблемы вызывает появление таких проектов, как «Бережливая поликлиника» [2]. И подобные проекты невозможны без информатизации.

При выборе МИС обратите внимание, интегрирована ли она с сайтом медицинской организации и call-центром. У пациентов должно быть актуальное расписание, возможность записаться на прием, узнать готовность анализов. Еще один показатель клиентоориентированной МИС — наличие личного кабинета у пациента. В личном кабинете пациент видит результаты обследований, протоколы приема врачей. Личный кабинет дает возможность узнать расписание, записаться на прием. В некоторых МИС в личный кабинет встроены уведомления пациента о ближайшем посещении, об изменении времени приема и т. д.

Контроль непришедших — еще одна функция клиентоориентированной МИС. Пациентам, которые не пришли на прием или исследование, направляют уведомления или звонят из call-центра. Контроль за пациентами позволяет снизить риск развития заболевания, особенно при подозрении на сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования или при наблюдении за беременными.

Поддержка в МИС функции электронной очереди дает возможность не только упорядочить движение пациентов, устранить конфликтные ситуации, но и собрать статистику — когда возникают проблемы в обслуживании пациентов. Электронная очередь — аналог японского Канбана, показавшего высокую эффективность в различных сферах деятельности.

Сервис для руководителя

Нередко врачи относятся к программному обеспечению без энтузиазма, предпочитая и дальше писать медицинские документы от руки. Задача руководителя − изменить настроение в своей организации, чтобы сотрудники понимали важность информатизации и формулировали требования к МИС, если что-то в системе их не устраивает.

МИС позволяет выявлять проблемы организации медицинской помощи. Система незаменима для внутреннего контроля качества: автоматически отбирает документы, анализирует соответствие показателям качества. Вся рутинная отчетность должна формироваться в МИС: средний койко-день, средняя очередь в минутах в разрезе отдельных кабинетов или отделений, среднее ожидание пациента в днях с момента направления до получения услуги, загруженность врачей и прочее. Неплохо, если в МИС есть конструктор запросов, позволяющий получать нестандартные выборки данных.

Сформулированные в терминах МИС нормативные показатели работы врача, автоматический расчет KPI врача дают руководителю обоснование для материального стимулирования сотрудников.

Показатель качественной МИС − сервисная поддержка: возможность поставить задачу перед разработчиками и получить выполненную работу в срок.

Список литературы
  1. Правильная организация медицинской деятельности — ключ к соблюдению приказа Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» // https://rosmedex.ru/27-10-2017/.
  2. Проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» // https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/proekt....