Материалы IX Съезда онкологов России, Уфа, 14-16 июня 2017 г. – С.209

Ежегодный рост онкологической заболеваемости в Свердловской области отражает общероссийские тенденции. Так если в 1960 г. грубый показатель составил 173,8 случаев на 100 000 населения, то в 2016 г. – 419,3. Имеется более чем двукратное увеличение, что диктует необходимость организационной работы по раннему выявлению злокачественных образований и по оптимизации маршрутизации пациентов для максимально раннего начала лечения.

С 2009 года организована электронная запись пациентов в поликлинику СООД. С 2011 года электронная запись осуществляется из всех районов области, с октября 2015 г. – из Екатеринбурга. Электронная запись по защищенным выделенным каналам ведется как для первичных, так и для повторных пациентов. В 2016 году 81,8% первичных пациентов из области и 62,5% из Екатеринбурга были записаны на прием дистанционно.

Разработан и внедрен в практику Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области №91-п от 28.01.2016 г., который регламентирует алгоритмы обследования и маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями или с подозрением на них. Стандартизованное направление в онкологический диспансер содержит вопросы о дате первого обращения в ЛПУ по месту жительства, о дате направления в СООД, о дате приема в СООД, дате начала специализированного лечения. В поликлинике СООД на каждом рабочем месте (у каждого медицинского регистратора, медицинской сестры и врача) на персональном компьютере установлено программное обеспечение, позволяющее амбулаторному и стационарному звену работать в одном информационном поле. Ведется электронная амбулаторная карта и истории болезни. Электронное заполнение маршрутных листов позволяет проводить анализ времени, затраченного на установку диагноза, объема проведенного обследования, случаев выявления новообразований в поздних стадиях, маршрутизации пациентов, и выявлять, на каком этапе теряется время.

«Сквозная» информационная система от районного онколога до специализированного отделения в онкологическом диспансере с переносом данных в Канцер-регистр позволяет получать более достоверные данные о структуре заболеваемости и стадиях. Благодаря контролю за соблюдением алгоритмов обследования, анализу маршрутных листов, удалось повысить долю онкологических пациентов среди впервые обратившихся с 26,6% в 2004 г. до 58,8% в 2012 г. Однако дальнейшего роста не произошло, что связано с недостаточной укомплектованностью онкологической службы районными онкологами (35%) и вынужденным проведением дифференциальной диагностики в СООД.

В 2016 г. осуществлен 151 выезд кураторов (врачей-онкологов СООД) в прикрепленные ЛПУ для содействия в работе с онкологическими пациентами, разбора случаев летальности и случаев 3-4 стадии «видимых локализаций». В Министерстве здравоохранения в еженедельном режиме проводятся Противораковые Комиссии с приглашением руководителей районных ЛПУ по вопросам ранней диагностики, онкологической запущенности и летальности на территориях.

Несмотря на рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, характеризующие их кривые постепенно расходятся. Начиная с 1992 г. заболеваемость выросла на 45,7%, а смертность – только на 6%. В результате наблюдается рост контингента, находящегося под диспансерным наблюдением, который в 1992 г. составлял 61887 человек, а в 2016 г. – 97191 человек. Это связано с увеличением продолжительности жизни онкологических пациентов за счет более ранней диагностики и эффективного лечения.